Comment prélever l'échantillon pour obtenir des résultats de lactate précis et fiables
La généralisation des analyseurs portatifs dans l'analyse de différentes substances comme le lactate, permet d'obtenir des résultats immédiats, précis et fiables pratiquement n'importe où, et ces résultats peuvent être utilisés dans l'évaluation métabolique d'un sportif, d'une personne sédentaire, d'un malade,...
Avec l'analyseur de lactate Lactate Scout Sport, 0,2 µl de sang capillaire suffisent pour obtenir des résultats pratiquement immédiats de la concentration en lactate, mais pour que le résultat que nous obtenons soit précis et fiable, nous devons respecter scrupuleusement les exigences liées à l'analyseur de sang, pour les bandes réactives ou les capteurs et au processus d'échantillonnage.
Par conséquent, sur cette page, nous allons développer les conditions et les stipulations qui nous permettent de garantir un bon résultat, en référence aux 3 éléments que nous avons mentionnés: Analyseur, Bandelettes réactives et Échantillonnage.
Ce dont vous devez être conscient, c'est que toute erreur ou lacune dans l'une des sections que nous allons parcourir peut être la cause de l'obtention d'un résultat anormal ou défavorable. De même que pour la force exercée par le pied d'un cycliste sur la pédale pour devenir mouvement du vélo, le parfait fonctionnement de la pédale elle-même, bielle, plateau, chaîne, pignon,... et que la déficience de l'un d'eux donne lieu à un résultat anormal dans le mouvement du vélo, il en va de même avec l'analyse du lactate. Toute lacune dans l'entretien du matériel nécessaire ou dans le processus d'échantillonnage peut entraîner un résultat anormal.
C'est pourquoi il est nécessaire de connaître l'influence de tout détail susceptible d'interférer avec l'obtention d'un résultat de lactate précis et fiable, et d'arriver à un système procédural qui tienne compte de tous les détails.
Analyseur de sang Lactate Scout Sport
C'est un analyseur de lactate portable robuste, fiable et très facile à utiliser qui ne nécessite pratiquement aucun entretien car il ne nécessite aucun type d'étalonnage.
Il fonctionne avec 2 piles bouton, ce qui minimise le problème de sulfatation des piles et de contamination de la carte mère qui peut survenir avec les analyseurs qui utilisent des piles alcalines et qui sont conservés avec les piles insérées pendant de longues périodes d'inactivité de l'analyseur.
Cependant, dans le cas du Lactate Scout Sport, il est recommandé de retirer les 2 piles bouton lorsque l'appareil ne va pas être utilisé pendant une longue période.
L'analyseur de lactate Lactate Scout Sport intègre dans ses spécifications certaines conditions de fonctionnement qui doivent être respectées lors de son utilisation, telles que :
- La température ambiante lorsque nous utilisons le Lactate Scout Sport doit être comprise entre 10º C et 45º C.
- L'humidité relative de l'air doit être comprise entre 10 % et 85 %.
- Nous pouvons utiliser l'analyseur de lactate Lactate Scout 4 à différentes altitudes, mais en aucun cas elles ne doivent dépasser 4.000 mètres d'altitude.
Une autre des exigences pour le bon fonctionnement de l'analyseur Lactate Scout Sport est la stabilisation de la température et son équilibre avec la température ambiante, ainsi que la température des bandelettes de test ou des capteurs.
Le Lactate Scout Sport doit-il être calibré ?
L'analyseur de lactate Lactate Scout Sport ne nécessite aucun étalonnage et ne peut pas être effectué par l'utilisateur.
Cependant, le Lactate Scout Sport dispose d'un pré-calibrage automatique continu. Chaque fois qu'une bandelette de test ou un capteur est inséré, l'analyseur se pré-étalonne en fonction de la bandelette de test. Par conséquent, il s'écoule un petit laps de temps entre le moment où la bandelette de test est insérée dans l'analyseur et celui où l'« autorisation » de pouvoir prélever du sang apparaît sur l'écran de l'analyseur. C'est pour cette pré-calibration qu'il est indispensable qu'il y ait correspondance entre le code des bandelettes réactives que l'analyseur a configuré et le code des bandelettes réactives à utiliser. Si ces codes ne coïncident pas, nous serions confrontés à la possibilité d'un pré-calibrage erroné et de résultats de concentration de lactate anormaux.
C'est pourquoi chaque fois que nous changeons le flacon de bandelettes de test ou de capteurs -si ce flacon a un code différent- nous devons changer le code dans l'analyseur de lactate Lactate Scout Sport; Pour ce faire, nous entrons dans le menu de l'analyseur et changeons facilement le numéro de code en entrant le code du flacon de bandelettes que nous allons utiliser. Si, lors du changement de flacon de bandelettes, celui-ci porte le même code que celui que nous utilisions, nous ne devrions logiquement pas apporter de modifications à l'analyseur.
Autotest de l'analyseur Lactate Scout 4
L'analyseur de lactate Lactate Scout Sport est le seul analyseur de lactate portable sur le marché qui dispose d'une fonction d'autocontrôle, pour laquelle il est nécessaire d'utiliser une solution de contrôle du fabricant.
Par conséquent, lorsque nous effectuons des tests sanguins pour obtenir la concentration de lactate dans le sang et que les résultats que nous obtenons ne sont pas ceux attendus, avec le Lactate Scout Sport, nous pouvons vérifier le bon fonctionnement de l'analyseur et dissiper les doutes, dans le sens de savoir si Is l'analyseur responsable de l'obtention de résultats inattendus ou peut être responsable d'une autre raison.
Pour effectuer l'auto-test du Lactate Scout Sport, nous démarrons l'analyseur en appuyant sur le bouton d'alimentation, puis dans le menu, nous choisissons l'option de vérification de l'analyseur, qui est l'icône inférieure telle qu'elle apparaît à l'étape 1 de l'image.<
Une fois la sélection effectuée, l'analyseur nous montre un écran (étape 2 de l'image) dans lequel apparaissent les 3 solutions de contrôle que nous pouvons utiliser pour effectuer l'autocontrôle (2, 5 ou 10 mmol/l) et nous devons choisir celui que nous allons utiliser. Une fois sélectionné, le symbole de prélèvement d'échantillon apparaîtra à l'écran, avec lequel nous procéderons au prélèvement d'un échantillon à l'aide de la solution de contrôle. Il est important que nous prenions correctement l'échantillon, pour lequel nous verserons une goutte de solution de contrôle sur une surface hydrophobe (valable pour toute surface en plastique) puis nous rapprocherons la bandelette de test (il est important que la température de la bandelette de test soit similaire à celle de l'analyseur) déjà insérée dans l'analyseur jusqu'à ce qu'elle touche la solution de contrôle, de sorte que c'est la bande elle-même qui effectue l'absorption par capillarisation du volume nécessaire à l'analyse.
Ensuite, l'analyseur aura besoin de 10 secondes pour effectuer l'analyse de l'échantillon et l'auto-contrôle, pour ensuite nous montrer le résultat de l'analyse sur l'écran et si l'auto-contrôle a été correct, le symbole du contrôle correct s'affichera également s'afficher à l'écran (bas de l'image, résultats).
Dans la fonction d'autocontrôle, il est encore plus important que le code sur les bandelettes réactives corresponde au code saisi dans l'analyseur (comme nous l'avons vu un peu plus haut). La non-coïncidence des deux codes peut conduire à une erreur de mesure que certains auteurs estiment entre 1% et 3%, comme en témoigne Barry Ginsberg dans son article Factors Affecting Blood Glucose Monitoring: Sources of Errors in Measurement. Pour éviter cette erreur qui se produit relativement fréquemment, en particulier chez ceux qui utilisent un analyseur de lactate depuis peu de temps, le Lactate Scout Sport vérifie les deux codes (celui sur la bandelette de test et celui sur l'analyseur), de sorte que si not match affiche un message d'erreur à l'écran comme on peut le voir dans l'image ci-dessous. L'image ci-dessous est obtenue en entrant le code 54 dans l'analyseur et en utilisant des bandelettes réactives avec le code 94, l'analyseur affichant un message d'attention avec un point d'interrogation sur l'écran.
Afin d'obtenir des résultats fiables, il est essentiel que les bandelettes réactives et la solution de contrôle ne soient pas périmées et qu'elles aient été conservées conformément aux recommandations du fabricant.
Bandelettes réactives ou capteurs
Dans un système de test utilisant un analyseur portable et des bandelettes de test ou des capteurs, l'importance et l'influence des bandelettes de test sont bien plus importantes que l'analyseur lui-même.Les bandelettes de test ou capteurs sont technologiquement plus complexes et en même temps sensibles que l'analyseur, d'où l'importance d'un entretien et d'une utilisation corrects des bandelettes de test.
Ce qui précède est valable pour les différents systèmes d'analyse portables ou solutions de différentes substances et marques, comme c'est le cas avec l'analyseur Lactate Scout Sport.
La bandelette réactive est en réalité le centre ou le noyau essentiel de l'analyse sanguine dans ces systèmes, et elle peut avoir une complexité différente en fonction de l'évolution technologique de la bandelette réactive elle-même (toutes les bandelettes réactives n'ont pas toutes les fonctions que nous allons développer), que dans le cas des bandelettes de test Lactate Scout Sport a les fonctions suivantes:
- Acquisition du volume de sang nécessaire à l'analyse par absorption par capillarité.
- Capteur de remplissage de la chambre de mélange ou d'analyse, de sorte qu'une fois que la bandelette réactive a capturé la quantité suffisante de sang, elle nous en informe au moyen d'un bip ou d'un signal.
- Détecteur du taux d'hématocrite de l'échantillon de sang, qui est "utilisé" comme facteur de correction de la concentration de lactate.
- Il dispose d'une chambre d'analyse de très petit volume (en fonction des besoins en volume d'échantillon, qui dans le cas du Lactate Scout 4 n'est que de 0,2 microlitre de sang), mais qui doit être très précise et exactement la même sur toutes les bandelettes de test.
- Dans la chambre d'analyse se trouvent les composants (enzymes et médiateurs) qui vont réagir spécifiquement avec le lactate présent dans le sang pour produire un potentiel électrique proportionnel à la quantité de lactate présente dans l'échantillon de sang.
- Il comprend des électrodes qui transmettent les informations électriques générées dans la zone d'absorption de la bande réactive à la base de la bande insérée dans l'analyseur, afin de transmettre ainsi à l'analyseur toutes les informations générées dans la bande réactive.
Nous avons déjà vu que la complexité de la bandelette de test est énorme et donc le bon fonctionnement de la bandelette de test est essentiel lorsqu'il s'agit d'obtenir des résultats précis et fiables dans l'analyse du lactate sanguin.
Procédure de prélèvement d'échantillons de sang
La procédure de prélèvement sanguin pour l'analyse du lactate est le processus critique de l'analyse du lactate à l'aide d'analyseurs portables tels que l'analyseur Lactate Scout Sport. Il n'existe aucune étude dans laquelle l'impact sur le résultat final des différents processus ou phases impliquées dans l'analyse de lactate sanguin est analysé, mais au contraire, il existe des études qui analysent l'impact qu'ont les différentes phases d'analyse de la glycémie à l'aide d'analyseurs portables (glucomètres) sur le résultat final. En tenant compte du fait que le type d'analyseur, la technique d'analyse et le processus de prélèvement des échantillons sont similaires dans un analyseur de lactate et dans un analyseur de glucose, nous pouvons considérer les résultats des analyses de glycémie comme valides et les appliquer dans l'analyse de lactate. en sang.
Dans plusieurs études réalisées entre 2000 et 2010 sur l'exactitude des résultats obtenus avec les glucomètres, les auteurs considèrent que jusqu'à 91 % et 97 % des résultats erronés sont imputables au processus de prélèvement par l'utilisateur, y compris le manque de nettoyage des doigts de dont est prélevé l'échantillon, Sang mal appliqué, Quantité de sang insuffisante, Erreur dans le codage de l'analyseur, Utilisation de bandelettes réactives périmées ou mal entretenues, Défaut de séchage de l'alcool sur la peau,...
Ces dernières années, les analyseurs de lactate portables ont évolué dans le sens de réduire la quantité de sang nécessaire à l'analyse, de vérifier le codage de l'analyseur et des bandelettes réactives dans les processus d'autocontrôle,... afin de réduire les erreurs qui en résultent. du processus de prélèvement d'échantillons.
De même, il convient de noter qu'en général, la formation relative au processus d'échantillonnage est supérieure chez les utilisateurs d'analyseurs de lactate par rapport aux utilisateurs d'analyseurs de glucose, mais on peut quand même dire que les lacunes dans le processus d'échantillonnage de l'échantillon restent les principales raisons pour lesquelles des résultats anormaux sont obtenus lors de l'analyse du lactate sanguin à l'aide d'analyseurs portables.
En pratique, ce que l'on constate, c'est que si un utilisateur d'un analyseur de lactate n'obtient pas les résultats attendus, la première chose qu'il pense est que l'analyseur ne fonctionne pas correctement; En ce sens, l'analyseur Lactate Scout Sport dispose d'une fonction d'autocontrôle comme nous l'avons vu, qui peut dissiper les doutes.
Si nous acceptons que l'analyseur de lactate fonctionne correctement, nous considérons les bandelettes réactives comme responsables des résultats anormaux; ils ne fonctionnent pas bien, ils donnent des résultats erronés,...
Mais ce qui nous est difficile à accepter, c'est que le processus de prélèvement soit peut-être la cause de résultats inattendus (même chez les professionnels de la santé). Dans la plupart des cas, avec une pratique régulière, les résultats anormaux disparaissent pratiquement.
Que devons-nous réaliser pour prélever un échantillon correct?
Pour une analyse correcte et précise du lactate sanguin à l'aide d'un analyseur portable tel que le Lactate Scout, nous devons obtenir une goutte de sang capillaire non contaminé ayant un volume suffisant pour que la bandelette réactive fixée à l'analyseur puisse capturer en continu le volume suffisant de sang pour remplir la chambre de mélange ou d'analyse de la bandelette réactive.
De ce que nous avons dit, il est important de souligner:
1. Sans pollution
Il est important qu'il n'y ait pas de contamination bactérienne et il est donc recommandé que la zone de ponction soit lavée ou soigneusement nettoyée avant la ponction pour le prélèvement d'échantillons. Mais dans le contexte dans lequel nous nous trouvons, lorsque nous disons Aucune contamination, nous faisons référence au fait qu'il n'y a aucune possibilité qu'une substance liquide ou solide (même en quantité minime) puisse interférer dans le processus d'analyse et donner lieu à un résultat anormal.
Tout comme dans le cas de l'analyse du glucose, le gros problème est la contamination de la peau par des substances contenant du glucose (la simple manipulation d'une banane a donné des résultats anormaux si les mains n'ont pas été nettoyées avec du savon), dans le cas Lors de l'analyse des lactates, l'élément le plus polluant est la sueur. La sueur contient du lactate et également en concentration beaucoup plus élevée que ce que l'on trouve dans le sang, donc la contamination de l'échantillon de sang avec une quantité minime de sueur peut conduire à des résultats anormaux.
2. Volume suffisant
Le volume de sang nécessaire pour effectuer une analyse de lactate avec l'analyseur Lactate Scout Sport est minime; seulement 0,2 microlitres sont nécessaires. Mais il est essentiel que la goutte de sang sur la peau soit claire et d'un volume suffisant pour compléter de manière continue et durable l'absorption du sang nécessaire à la bandelette réactive pour l'analyse.
Parfois, la goutte de sang est minime et insuffisante pour compléter la chambre de réaction de la bandelette de test et même si nous appuyons à nouveau sur le doigt ou le lobe de l'oreille pour obtenir plus de sang pour terminer le processus, cela constitue une source de résultats anormaux.
Comment prélever des échantillons de manière idéale
Avant de commencer le processus d?échantillonnage lui-même, nous devons préparer et disposer de tous les éléments que nous allons utiliser dans l?analyse. Analyseur et bandelettes réactives à température stabilisée, lancettes adaptées, eau distillée ou désinfectant adapté, lingettes cellulosiques, bac de récupération du matériel biocontaminé,...
Et il faut être clair sur le protocole à réaliser, avec les noms des athlètes ainsi que le matériel dont nous avons besoin pour leur contrôle: horaires, chronomètres, cardiofréquencemètre, potentiomètre,
Dans le cas où nous effectuons simultanément un test de lactate sur plusieurs athlètes, nous pourrions être intéressés à noter les résultats des échantillons sur papier ou sur ordinateur à ce moment-là, pour lesquels nous ferons préparer le tableau précis.< br
Nous allons voir et développer progressivement les points suivants du processus d'échantillonnage :
- Lieu d'échantillonnage.
- Massage de la zone.
- Désinfection, nettoyage et séchage de la zone.
- Crevaison.
- Compression de la zone.
- Échantillonnage.
Lieu de prélèvement des échantillons
L'analyse du lactate avec l'analyseur Lactate Scout Sport est réalisée sur le sang capillaire et deux localisations sont généralement utilisées : le bout du doigt ou le lobe de l'oreille. En fonction du sport dans lequel est réalisé le test, du matériel utilisé, des habitudes du contrôleur,... nous choisirons l'un des 2 lieux. Exceptionnellement, il existe des auteurs qui, en effectuant des tests de lactate sur un rameur, utilisent l'orteil pour prélever l'échantillon, car il s'agit d'une zone anatomique stable, sans trop de mouvement pendant l'exercice d'aviron et qui permet de prélever du sang sans avoir besoin de l'athlète arrête son activité physique.
Il faut tenir compte du fait qu'il peut y avoir des différences minimes dans le résultat de l'analyse du lactate en fonction du lieu de prélèvement des échantillons, mais comme nous l'avons dit, la différence est très petite donc les deux peuvent être utilisés. Bien entendu, lorsque nous effectuons un test de lactate en série avec différents échantillons, il est essentiel que tous les échantillons de sang soient prélevés au même endroit.
Préférence pour le lobe de l'oreille.
Bien que nous ayons déjà mentionné que n'importe lequel des 2 emplacements habituels est adapté pour prélever des échantillons de sang capillaire pour réaliser un test de lactate, si j'avais le choix, je choisirais le lobe de l'oreille. Pourquoi ?
a) Moins de sensibilité à la douleur. Bien qu'un test de lactate ne puisse pas du tout être considéré comme douloureux (même s'il implique « l'agressivité » de la piqûre avec la lancette), selon la grande majorité des sportifs qui ont subi ce test, le bout du doigt est une zone très sensible, plus innervée. que le lobe de l'oreille et donc plus sensible à la douleur. Par conséquent, le choix du lobe de l'oreille entraîne moins de douleur et constitue donc l'une des raisons du choix.
b) Facilité de nettoyage de la sueur. Nous pouvons dire que la sueur est le plus grand ou l?un des plus grands ennemis que nous ayons lorsqu?il s?agit d?effectuer une analyse précise du lactate. Il ne faut pas oublier que la sueur a une concentration de lactate beaucoup plus élevée que le sang, donc toute contamination de l'échantillon de sang par la sueur entraînera inévitablement un résultat de lactate anormal.
Si l'on ajoute à cela qu'un test de lactate implique généralement des intensités d'exercice élevées, cela entraînera une augmentation de la température interne et, à moins que l'environnement ne soit très froid, les besoins de thermorégulation entraîneront une augmentation de la transpiration et donc plus de risques de contamination du sang. échantillon et un résultat de lactate anormal.
Si nous regardons avec une loupe ou agrandissons considérablement une photo du bout d'un doigt, nous vérifierons les plis et les rainures qui composent l'empreinte digitale ou l'empreinte digitale et l'accumulation de sueur entre ces plis sera plus difficile à éliminer ou à nettoyer d'un coup. faire une prise de sang, et si nous prélevions l'échantillon de sang du lobe de l'oreille, où la peau est beaucoup plus lisse et donc plus facile à nettoyer. Et comme nous l'avons répété à maintes reprises, le fait qu'il reste des traces de sueur qui peuvent contaminer l'échantillon de sang est une cause fréquente de résultats anormaux dans l'analyse du lactate.
Dans l'image ci-dessous, nous pouvons voir la différence de rugosité de la peau du bout du doigt ou du lobe de l'oreille.
c) Légère compression du lobe lors de la prise de vue, favorisant l'obtention d'une goutte de sang adéquate. Bien que cette man½uvre nécessite un peu de technique, la taille et la forme du Lactate Scout Sport permettent de réaliser cette technique de manière simple. De plus, le fait de pouvoir maintenir le contact avec le lobe de l'oreille à l'aide des deux mains améliore la proprioception et la stabilité de l'analyseur, permettant de maintenir la pointe de la bandelette réactive en contact avec la goutte de sang de manière plus simple et plus stable. , favorisant ainsi l'absorption correcte du sang (suffisante et continue) par la bandelette réactive.
Dans l'image ci-dessous, nous pouvons voir dans le cadre de gauche comment, pendant que nous tenons l'analyseur Lactate Scout Sport avec le pouce et l'index de la main droite, avec 2 doigts de la main gauche et le troisième doigt (majeur) de la droite. de la main, nous contrôlons le lobe de l'oreille, en pouvant effectuer une légère compression pour obtenir le volume sanguin nécessaire ; Dans le cadre central, nous rapprochons déjà la bandelette de test du lobe de l'oreille et à tout moment nous continuons à maintenir le contrôle de la compression du lobe; dans le cadre de droite, nous rapprochons la bandelette réactive pour prélever le sang, en maintenant à tout moment la prise du lobe de l'oreille, ce qui nous permet une plus grande stabilité du contact bandelette réactive-lobe sanguin.
